更年期忧郁症防治

[案例]
           　　
张玲 ,女 ,48岁 ,工程师。平素性格内向 ,不善交际 ,46岁起月经周期不规则。 illall.com

    因丈夫久病不愈而忧心忡忡 ,焦虑不安。渐渐出现头痛、心悸、胸闷、失眠、乏力 ,面部阵阵潮红 ,血压忽高忽低。曾去医院各科检查 ,均未发现明显的器质性病变 ,但总认为自己已经得了严重的疾病 ,情绪明显波动 ,脾气异常急躁。近半年来 ,又因晋级未能如愿 ,委屈哭泣 ,终日坐立不宁 ,惶惶不安 ,痛苦至极 ,悲观厌世。心理门诊 ,诊断为更年期忧郁症。
            　　
    更年期忧郁症是指初次发病在更年期 ,早期多有神经症表现 ,逐渐发展成情绪抑郁、焦虑紧张 ,疑病和猜疑为主要症状 ,并伴有自主神经紊乱和内分泌功能障碍的一种心理疾病。一般认为 ,更年期男性是在 50～ 60岁左右 ,女性是在 45～ 55岁左右。以女性为多见。
            　　
    本病的发生与此时机体的神经内分泌功能不稳定和适应环境的应激能力下降有关。因此往往是在某些精神因素的诱发下发病。患者病前常具有敏感、多疑、胆小的性格特点。早期特征是 :

(1)生理方面 :表现为头痛、头晕、心悸、胸痛、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退。 益 康 在 线

(2)心理方面 :表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。随着病程的延长 ,病情逐渐加重。表现为情绪忧郁、坐立不安、搓手顿足、惶惶不安 ,有大祸临头感。对小事过于计较 ,对自身变化过于敏感 ,可出现消极厌世观念和自伤行为。
            　　
更年期忧郁症治疗 :
            　　
一、心理治疗
       
    支持性心理治疗对疾病的好转与康复十分重要。首先要让患者了解疾病的性质 ,使患者认识到更年期是一个人从成熟到衰老的转折时期 ,是一种自然规律。既然经检查未发现异常 ,就应认识自己的各种感受只不过是自身正常生理变化过程的加剧 ,从而解除不必要的思想负担 ,树立战胜疾病的信心。其次要引导患者倾吐出疾病的因素和内心的苦闷 ,要帮助患者分析自己的认识和客观现实之间的差距 ,使患者认识到说话做事要有依据。对于个人的生活事件要冷静分析 ,切勿感情用事。注意劳逸结合 ,加强文体活动 ,学会自我放松。要经常参加必要的社会活动 ,使生活丰富、充实 ,切勿孤立离群。
            　　
二、药物治疗
            　　
    主要使用抗抑郁剂 ,用量不宜过大。一般情况下 ,可使用多环类抗抑郁剂 ,如多虑平、阿米替林、麦普替林。伴有强迫症者 ,可使用氯丙咪嗪。新药百忧解、赛乐特、左洛复已广泛用于临床 ,其中百忧解是当今世界广泛被应用的抗抑郁药 ,具有以下三个优点 :

(1)副作用小。它几乎没有多环类抗抑郁剂所引起的副作用 ,如口干、便秘、视物模糊、尿潴留、困倦、头晕等。它几乎不会导致心脏毒性或损害认知功能。 益康在线Go36.com

(2)用药简便。只要每天服一粒 (每粒 20毫克 ) ,晨服为宜 ,大约三周见效。

(3)安全可靠。此外 ,可使用佳静安定、舒乐安定减轻焦虑 ,使用谷维素调节自主神经功能。内分泌功能紊乱明显者 ,可服用尼尔雌醇。 illall.com