4例狂犬病疫苗免疫失败的原因分析

　　黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷临床研究我的健康my-health.cn

　　作者：王厚瑛

　　单位：山东省市卫生防疫站 276004 生死游戏34yx.com

　　关键词：狂犬病；预防注射；失败原因

　　狂犬病是一种人畜共患的急性病毒性传染病，死亡率近乎百分之百，目前尚无特殊治疗方法。因此，及时正确地进行狂犬疫苗免疫注射，是预防此病的有效措施之一。为进一步普及狂犬病知识，提高免疫成效，探讨预防过程中存在的问题，现将我站门诊1988～1997年间接诊的4例狂犬病疫苗免疫失败的原因分析如下。益康在线Go36.com

　　1 临床资料

　　4例狂犬病发病者，男3例，女1例，年龄11～45岁。就诊时均有发热、恐水怕光、流涎、吞咽困难、全身阵发性抽搐等狂犬病典型症状。被犬咬伤头面部、颈部，单纯使用狂犬疫苗者2例，平均患病潜伏期26d；咬伤前臂，未做完全疗程注射者1例，患病潜伏期78d；咬伤下肢，伤口未行消毒处理，3d后开始疫苗注射1例，潜伏期118d。 illall.com

　　2 讨论

　　2.1 伤口部位及抗狂犬病血清的使用 illask.com

　　伤口部位愈靠近中枢神经系统，其潜伏期愈短，发病率愈高。本组中2例头面部、颈部严重咬伤，且因皮试阴性未使用抗狂犬血清而发病。可见单纯注射狂犬疫苗并不能完全达到预防目的，而应采用与抗狂犬病血清联合应用的原则。对血清皮试阳性者，需在密切观察下行脱敏注射，并适当延长注射间隔时间，增加脱敏次数，尽量避免困难易放弃血清的使用而导致发病。

　　　2.2 局部伤口的处理 illask.com

　　有研究资料表明，若能对局部伤口进行及时、正确、彻底地消毒处理，可降低4.3倍狂犬病发病率。因此，一旦被犬咬伤，应立即对伤口进行挤压出血以排毒，并用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗10～20min，再用大量清水冲洗数次，最后用2.5%～3%碘酒局部烧灼，最大限度地清除伤口周围残留的毒液与污物，对处理完毕的伤口应开放暴露，忌包扎或缝合；如伤势较重，应在皮试阴性后用半量抗狂犬血清做伤口周围或近心端浸润注射，以阻断伤部病毒进入中枢神经系统。

　　2.3 免疫程度的完整性我的健康my-health.cn

　　一般性的犬咬伤，按0、3、7、14、30d各注射1支狂犬疫苗的方法进行预防即可；而伤势较重或联合使用抗狂犬血清者，第一、二针应加倍量，即各注射2支，或于全疗程完毕后第10d、20d各加注1针，不可随便更改间隔时间或减少注射针次，以确保机体产生足够的抗体，预防狂犬病发生。

　　　2.4 疫苗的质量 健康热点healthhot.cn

　　本文中4例患者咬伤时间在6～8月份，此时天气炎热，又是基层农村，疫苗保存是否合理值得怀疑；另外，疫苗的有效期，个体差异等因素，均可影响免疫效果。狂犬疫苗及抗狂犬血清应存放于2～8℃环境中忌冻结或受热，过期疫苗禁止使用。

(1998-09-02收稿) 健康人illask.com


网站地图网站介绍联系方法隐私权保护免责声明删除点评投诉举报友情链接 Copyright @ 2005-2007 （www.go36.com）本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据