“驱梅”结束重随访

　　在我国法定上报的8种性病当中，梅毒是比较容易治愈的一种，
长效青霉素是“驱梅”的首选药物，也是被公认为驱梅最有效的抗生
素。早期梅毒一经驱梅，几乎所有的患者在治疗后几小时内消除了传
染性，在几天至2周内，临床症状很快消失。但尽管如此，有资料表
明，在少数患者驱梅后，仍可在青霉素不易达到有效浓度的组织内，
如中枢神经系统、前房、内耳迷路检出梅毒螺旋体。这些梅毒螺旋体
与梅毒的复发是否存在因果关系目前尚不清楚。不管怎样，梅毒容易
复发是一个不争的事实。在严格按照卫生部颁发的驱梅方案治疗后，
必须积极随访。随访期间复查的指标有：①非梅毒螺旋体抗原血清学
试验（如RPR），观察其是否已经转阴以及滴度在治疗后的下降情况；
②全身体格检查，观察驱梅治疗后皮疹和淋巴结的消退情况，通过对
上述指标的观察，以明确梅毒是否治愈或复发。 healthhot.cn

　　早期梅毒治疗结束后第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次，
连续2～3年。值得注意的是非梅毒螺旋体抗原血清学试验有3种，每
次复查的指标要一样，否则，不利于观察其滴度在治疗后的下降情况。
在复查中如发现血清反应由阴性转为阳性或滴度升高4倍（如由1∶2
升为1∶8）属血清复发或症状复发，均应加倍量重复治疗。超过2年
血清不转阴者，属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，应
视具体情况而定，无论再治疗与否，须做神经系统检查，特别是脑脊
液的检查，以便发现早期无症状神经梅毒。早期梅毒驱梅结束后6个
月，梅毒血清反应滴度下降不足4倍，可能为驱梅失败，应检查是否
存在HIV感染，并加倍量复治1疗程，必要时做脑脊液检查。潜伏梅毒
在治疗后12～24个月，梅毒血清反应滴度下降不足4倍或滴度升高，
应做HIV和脑脊液检查，并加倍量复治。

　　晚期梅毒治疗结束后，复查同早期梅毒，但应连续观察3年。血
清反应固定阳性者，应做神经系统及脑脊液检查。我的健康my-health.cn

　　妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同
其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清反应阴性为止。如发现婴儿滴度
升高或有症状，应立即进行治疗。


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