伤寒的饮食治疗

(一)伤寒的饮食治疗原则和要求??

伤寒的饮食原则
      供给营养丰富和精心配制的饮食，满足病人的营养需求，减少肠道机械性和化学性刺激，避免并发症发生，促进机体康复。??

(1)供给充足的高蛋白：长期高热的伤寒病人，应该补充较多的蛋白质，以每日每千克体重供给1.5～2克计算，最低要求每日至少保持在75克以上，(1-6岁)蛋白质每日每公斤2.5-3.5克，至少维持在35-55克以上。并应选用生物价值高的蛋白质食物，如奶类、蛋、鱼、虾、鸡及瘦的牛、羊、猪肉等；亦可适当选用豆腐、豆腐丝、豆腐干、豆浆及豆制品。
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(2)高热能：由于长期慢性高热，组织消耗很大，需要供给较高热量，每日每千克体重应供给35～55千卡计算，约需2300～3600千卡(9623～15062千焦)，一般也应设法维持在2500千卡( 1046千焦)左右为宜。亦可根据病人的具体情况适量增减。热能来源应以碳水化合物为主，因碳水化合物容易消化吸收和利用，同时充足的碳水化合物可减少体内脂肪和蛋白质的氧化，避免代谢性酸中毒。供给量占总热能的60%以上，每天约400克左右。??

(3)供给足量水分、维生素和矿物质：伤寒病人消耗大大增加，为保证病人正常代谢，促进细菌毒素排泄和恢复健康，水分、维生素和矿物质的供给也应增加。给水量3000毫升/天左右，可选用去油肉汤、蜂蜜水等。以弥补由于高热所丢失的水分及降低体温，有利于排除毒素。B族维生素及维生素C供给充分，以维持正常代谢，促进创面愈合，必要时可用维生素B 、维生素C制剂，以补充膳食中的不足。并注意钾、钠等矿物质补充。
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(4)供给适量脂肪：根据病情，在不影响病人食欲和消化的前提下，适当供给易消化的脂肪，如奶油、蛋黄等以增加热量，并有助于脂溶性维生素的吸收。无腹泻时脂肪每日约供给60 ～70克，烹调时尽量用植物油。??

(5)少食多餐：每日5～6餐，使肠道负担减轻，又可保证营养供给。食物应完全无刺激，不含粗纤维，忌用一切生菜、水果。即使少渣软饭中所选用的粗纤维含量低的食品也要切细、切碎、煮软，以免造成愈合面的损伤，以及控制饮食量，防止肠出血或穿孔。??

(6)限制食盐摄入量：应限制在每日3～5克左右；到恢复期则逐步恢复到正常食盐量8～10克，但应注意饮食中不要过咸。??

(7)细心观察随时调整饮食。伤寒病变化大，病情复杂，急性期腹胀可用清流，少用牛奶、蔗糖；腹泻应减少脂肪摄入；出现肠出血、肠穿孔，应立即禁食。病情允许时，先小匙喂温开水、淡盐水，渐至果汁水。出血停止后可用去油的肉汤、鲜果汁、牛奶等。再好转可用蒸鸡蛋羹、蛋汤等。一周后食少渣半流或软食。

(二)伤寒各期的饮食调配??
      伤寒的饮食治疗原则除供给丰富的营养外，还要减少肠道的机械性和化学性刺激，避免并发症，促进机体的早日康复。但根据疾病不同的分期，饮食治疗各不完全相同。??

(1)侵袭期和极期：有发热、食欲差、消化能力减弱，应多给予水分和静脉补液，以利毒素的排泄；并能够维持机体水、电解质平衡。饮食上可给予流食或少渣半流食，如藕粉、米汤、蛋羹、粥、肉泥汤、菜汁、果汁、牛奶等。此期应预防腹胀，可采用清流食，少用牛奶、蔗糖、豆浆等；如有腹泻，则减少饮食中的脂肪量。一旦合并肠出血或穿孔，应立即禁食；病情缓和并允许进食时，先用小匙喂温开水或冰开水，每日总量不超过200～300 毫升，之后再逐渐给予淡果汁。出血停止后，可用去油肉汤、鲜果汁、牛奶等清流食。病情进一步好转，可用普通流食，加用蒸蛋羹、蛋花汤等。??

(2)缓解期：病人的食欲逐渐恢复，常有部分细菌穿过肠粘膜后再度侵入肠壁淋巴组织，使肿胀的淋巴组织发生强烈的过敏反应，从而加重肠壁的坏死和溃疡。这时要特别注意饮食，否则会引起肠出血或肠穿孔等并发症。要少量多餐，吃无渣半流质或无渣饮食，禁止食用含粗纤维及其它刺激肠道蠕动、肠胀气的食物。如牛奶、豆浆、蔗糖、豆制品及其他产气的食物，可吃些菜泥、果泥、菜汤、果汁等食物。??

(3)恢复期：可根据患者的具体情况，逐渐改为半流饮食，少渣软食，如无特殊禁忌时，宜选用奶类、蛋类、豆腐、去骨肉、去骨鱼等易消化的高蛋白饮食。无腹泻时可吃些易消化的脂肪食物，以提高热能，帮助脂溶性维生素的吸收。可逐步过渡到普食。??

(4)饮食注意事项：饮食应细软、少渣、易消化，严格限制多纤维的食品，如蔬菜、水果、粗粮、硬果等。尽量避免对肠道的刺激。饮食清淡，多采用蒸、煮、氽、烧、烩等方法。禁用酒类、咖啡、汽水，以及辛辣食物和调味品。少量多餐，饮食不宜过量，以免引起肠出血和肠穿孔。??


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