慢性支气管炎肺心病

      慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病。据普查表明，慢性支气管炎的平均发病率为4%，其中五十岁以上的人发病率则高达13%。为什么老年人慢性支气管炎发病率很高?原因有两方面，一方面，随着年龄的不断增长，气管粘膜发生衰老性变化，抵抗力降低，不能有效地抵御细菌的侵犯，另一方面，老年人在长年累月的呼吸中受到各种有损于气管粘膜的刺激，例如吸烟等引起的气管损害逐年增加，更降低了防御疾病的能力。

      慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰，有时由于气管痉挛而发生气喘，严重的会引起肺气肿，最后导致心肺功能衰竭。所以说，慢性支气管炎 肺气肿 肺原性心脏病是疾病发展的"三部曲"。

      那么，慢性支气管炎又是怎样发展成肺气肿、肺心病的呢?得了慢性支气管炎，如果多年反复发作，治疗不彻底，病情便会进一步恶化。病变的结果造成细支气管炎症性阻塞，随后发展为微细的呼吸道堵塞。由于炎症的刺激，支气管里的分泌物增多，最后造成支气管腔不完全性堵塞，结果在吸气时，支气管扩大，呼气时支气管缩小，妨碍了气体的排出。大量的空气积聚在肺里，成为阻塞性肺气肿。空气的积聚，使肺泡高度膨胀，肺泡周围的毛细血管受到压迫，严重地影响到肺泡与血液之间的交换，也影响了肺循环，使肺循环阻力增高，心脏就要加大力量来收缩，把血液排出去。天长日久，心脏就会肥大、扩张，当心脏失去代偿功能时，献出现了心脏一系列病变症状。这种由于肺部疾患而引起的心脏病叫肺心病。老年人由于抵抗力降低，心肺功能衰退，所以患上慢性支气管炎，很容易发展成为肺原性心脏病。

      前面我们谈了咳嗽、咳痰、气喘是慢性支气管炎的主要症状，"肺气肿有什么症状呢?由于炎症造成的细支气管阻塞，在呼吸过程中，空气积聚在肺里，使肺泡组织过度充气和膨胀，除了慢性支气管炎的症状外，老人在劳累后或上楼，感到胸闷和气急，有的甚至呼吸困难，体检时可以发现胸部稍微呈圆桶状，这就是临床上称为的"桶状胸"，两肋之间的间隙也有增宽。所以肺气肿的主要症状是:咳嗽、咳痰、呼吸困难，查体时可见“桶状胸”、肋间隙增宽等。

      病变发展累及到心脏，就会出现一系列全身症状:长期慢性咳嗽、咯痰、气喘，逐步表现出以有心为主的心力衰竭症状、呼吸困难、心率快，心慌心跳。由于血液中大最的二氧比碳无法排出?病人的机体处于长期缺氧状态，献出现口唇紫绀、“杵状指”。又由于肺循环受阻，导致体循环不畅，病人出现门静脉高压，肝脏淤皿肿大、有压痛，下肢浮肿，有腹水出现。当发生呼吸衰竭时，病人表现为唇紫加重，头痛、烦燥、谵语，严重的可出现抽搐、嗜唾、昏迷等肺心脑病的症状。有部分病人，由于门静脉高压，导致消化通大出血、呕血、便血，危及生命。

      由此看来，从慢性支气管炎发展为肺心病，病变是逐步发展，逐步加重的，而且累及越来越多的器官。针对慢性支气管炎 肺气肿 肺心病的病理过程，有慢性支气管炎的老年人应高度重视这个疾病，做好慢性支气管炎的防治工作。尽最减少有害气体的刺激，完全戒烟；入冬后，注意保暖，避免受凉后引起支气管感染；积极锻炼身体，提高机体的防寒抗病能力。治疗上，要选用有效足量的抗菌素控制支气管炎症，治疗要彻底。不要虎头蛇尾，造成反复发作，久治不愈。在使用抗菌素的同时，还要给与祛痰、止咳等药物。 健康人illask.com