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留神胃成了其他病“替罪羊”

　　一位30岁的女教师，胃脘部饱胀、嗳气、胃口差有些天了，没有发热、咳嗽，精力体力还好。一天，她到医院看医生，说：“我的胃出了毛病，给做个胃镜检查吧！”医生很快便开出了检查单，胃镜诊断为浅表性胃窦炎。女教师的父亲曾患胃癌，胃镜只发现有胃炎她松了一口气，于是安心服用医生开出的抗菌消炎药和促胃动力药等。可用药两个月后疗效不佳，且又出现了疲乏易倦现象，还伴有发热、咳嗽、胸闷等症状。再检查，X线胸片发现她有活动性肺结核，痰菌虽阴性，但结核菌素试验呈强阳性，抗结核菌抗体阳性，血沉加快。据此，医生给她联合抗结核药物治疗后，肺结核痊愈，胃炎症状也随之消失。原来这位女教师的胃炎症状是结核菌感染引起的。

    这位女教师的肺结核病初起时没有呼吸道症状，却以上消化道症状突出，首先想到胃有病并先查胃是顺理成章的事。毕竟胃炎、胃溃疡、胃癌是很常见的胃病，尤其胃癌既可怕又多见。胃镜下诊断胃炎也没错，只不过它是由肺结核引起的症状性胃炎或继发性胃炎罢了。事实上，许多疾病情况下患者都可能出现消化道症状，当消化不良症状突出而原发病症状不明显时，常常只考虑到胃，尤其在做了胃镜检查发现有胃炎后，胃很容易就当上了“替罪羊”。比如，肝胆胰疾病无黄疸，疼痛在剑突下时易误以为是胃痛；极少数慢性肾炎，甚至肾功能不全时，可能无水肿，尿量也不少，尿常规检查也无尿蛋白和管型等，而恶心、呕吐、上腹饱胀、不思饮食等症状明显，做胃镜检查也可能有黏膜炎症变化，于是也容易诊断为胃炎，但其真正的疾病却是肾功能不全。

    患者之所以容易被误诊为慢性胃炎，是因为胃炎是个常见病，人群患病率在60％以上。有人曾对无症状人群做胃镜普查，结果1／3人的胃在胃镜下有炎症改变。可见，胃镜关于胃炎的诊断意义要结合临床全面分析，要多想想，是不是胃以外的疾病引起了继发性胃炎或胃炎症状，或者胃炎和其他疾病合并存在。尤其是如今，胃镜检查已普及到乡镇医院，其对胃癌的发现功不可没，但对胃镜作出的浅表性胃炎诊断则要防止让胃“代人受过”。要想做到这一点，就要注意别只看到胃镜下的胃炎改变，而忽略了其他疾病表现。