近年来研究发现脂肪肝与代谢综合征密切相关 ,胰岛素抵抗可能在脂肪肝形成过程中起了重要的作用 ,甚至有人提出将脂肪肝作为代谢综合征的组成成分之一。Ｍａｒｃｈｅｓｉｎｉ等用稳态模式评估法判断胰岛素抵抗 (ＨＯＭＡ -ＩＲ)研究了脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系 ,结果发现 ,脂肪肝病人存在空腹和餐后高胰岛素血症 ,餐后高甘油三酯血症及明显的胰岛素抵抗 ,而且在瘦的脂肪肝病人得到了相同的结果。Ｍａｒｃｈｅｓｉｎｉ用高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验 ,发现在胰岛素输注率 40ｍＵ/(ｍ2.ｍｉｎ)时 ,脂肪肝病人与正常对照组葡萄糖输注率分别为19 . 5± 5. 7μｍｏｌ/(ｋｇ .ｍｉｎ)和 37. 2± 9 . 4μｍｏｌ/(ｋｇｍｉｎ),两组的肝糖合成较基线水平分别下降 63%± 9 %和 82%± 14%,证实了脂肪肝病人均存在胰岛素抵抗。 健康人illask.com
目前国内这方面的研究不多 ,我们对糖尿病伴有脂肪肝组 (ＤＦ)、糖尿病不伴有脂肪肝组(ＮＤＦ)、单纯脂肪肝组 (Ｆ)及正常对照组 (Ｃ)进行了研究 ,检测了四组病人体脂参数、血脂、血糖 (空腹和ＯＧＴＴ2小时 )、胰岛素 (空腹和ＯＧＴＴ 2小时 )、游离脂肪酸 ,采用ＨＯＭＡ-ＩＲ评价胰岛素抵抗程度。结果表明 :糖尿病伴有脂肪肝组和单纯脂肪肝组病人体重、ＢＭＩ、腰围、臀围、腰臀比分别高于糖尿病不伴有脂肪肝组和正常对照组 (ｐ <0. 05)。糖尿病不伴有脂肪肝组与正常对照组比较差异无显著性 (ｐ >0. 05)。在单纯脂肪肝组的空腹血糖、餐后 2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯和ＬＤＬ水平均高于正常对照组。在临床特征上与 19 9 9年ＷＨＯ关于胰岛素抵抗工作定义的中描述的代谢综合征的成分十分相似。ＨＯＭＡ -ＩＲ呈现随肝脂肪含量增加而增高的趋势。提示脂肪肝的存在加重胰岛素抵抗的程度。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示 :2小时血糖、总胆固醇、腰臀比是脂肪肝形成独立危险因素。
因此认为 ,脂肪肝将来可能作为代谢综合征的成分之一 ,但仍需积累更多的证据 ,需要在我国人群中进行深入研究。肝脏作为重要的糖代谢调节器官 ,对它在糖尿病 -糖脂代谢异常中病理生理机制的研究更具有重要意义。 益康在线Go36.com
