慢性前列腺炎的诊断及其难愈的病因

　　临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。 34yx.com

    (1)既往史　有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。

    (2)症状　症状常多样化，也可无明显临床症状，而前列腺液为脓性液体，培养找到一定量致病菌，即可作出诊断。(主要症状见122题)

    (3)肛诊　前列腺不平整，质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。

    (4)实验室检查　包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用，而有科研意义。

    (5)必要时可行尿道镜检查　尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。慢性前列腺炎迁延难愈的原因：
　
　　慢性前列腺炎是男科常见病，其症状多样且常反复发作，时轻时重，有些患者经多方治疗但一直未能根治。为什么慢性前列腺炎如此难治，是患者常提出的问题，作者认为应从以下几方面考虑：

    (1)前列腺感染的原因尚未完全清楚，并且没有明确的治疗方法及可行的疗效判定方案。

    (2)前列腺位置较深，其分泌物要经前列腺管排入尿道， 有些前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不容易排出，尤其在发生感染时，易造成腺管堵塞，因引流不畅而使炎症不易消退。

    (3)慢性前列腺炎常与精囊炎、尿道炎、膀胱炎等同时存在，互为因果。

    (4)前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度。

    (5)慢性前列腺炎多发于中青年男性，这一年龄段正是性生活的频繁期，性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。

    (6)慢性前列腺炎患者多试用过多种治疗方法，如抗生素、理疗及前列腺注药等，但不系统地使用抗菌素，可使细菌产生抗药性；盲目的前列腺注射及热疗可使腺组织硬化并形成瘢痕，不利于炎症引流。加之患者多有不同程度的精神紧张及焦虑，这些都为前列腺炎的治疗增加了困难。