谈谈脑血管病患者的饮食

       饮食是人体最基本的需要之一，也是保证身体健康的重要条件。饮食对脑血管病患者极其重要，当机体患病时，可有程度不同的代谢变化。合理安排患者的饮食，不仅可增加机体抵抗力，还可使脑血管病患者早日康复。由于脑血管病患者大多为老年病人，长期卧床、消化、吸收功能减弱，因此脑血管病病人的饮食安排要充分考虑到消化吸收功能和并发症的情况。

       脑血管病急性期，以病情危重、且意识障碍者多见，患病后病人常伴高热、呕吐、呼吸困难、以及应用脱水剂或利尿剂时又易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，因此脑血管病急性期的饮食应注意保证营养供给，维持水电解质和酸碱平衡，预防并发症。

       对意识障碍的患者，发病48小时内可禁食而通过静脉补充营养和水分。因病情不稳定、进食后易发生呕吐或因插鼻饲管引起患者躁动不安，对防止再出血不利。静脉输液量可给1500～2OO0ml。为避免加重脑水肿，钠盐的摄入每日限制在3～5克。应用脱水剂如20％甘露醇，以及高热呕吐病人应注意补钾，每日3～4克。静脉补液速度不可过快，以每分钟4O～6O滴为宜。伴有心脏疾患者补液速度以不超过每分钟40滴为宜，以防发生肺水肿，加重心脏负担。记出入量据其及时调整输液量。注意观察血生化结果，为调节电解质、酸、碱平衡提供依据。

       发病三天后仍然昏迷或伴发心脏疾患不宜大量静脉补液者可给予鼻饲饮食，每日热量宜在2000～3000千卡，根据病情和消化、吸收能力来决定鼻饲饮食的成分。每次鼻管喂食前要观察病人有无腹胀，对因低钾或进食糖类过多而引起的腹胀应对症处理。如病人腹胀且肠鸣音减弱或消失应暂停鼻饲饮食，否则，不但病人难以吸收，反而易致食物返流或呕吐。鼻饲饮食要由少量开始，如无不适，可逐渐加量，一般每次20O～3O0ml，一日4～ 6次。温度一般为40～60摄氏度，灌注速度不可过快，以每餐用1O～15分钟为宜，每次喂鼻饲前要先抽吸胃液，以证实鼻饲管确实在胃内，要注意观察胃液颜色及量，如抽出咖啡色胃液，应继续禁食，并查胃液潜血，以判断患者是否合并消化道出血。注意鼻饲用的餐具应洗净，每日定期消毒。硅胶胃管应每月更换一次。配置鼻饲饮食时要注意卫生，遵守操作规程，防止食物污染。

       对发病较轻、意识清醒、无吞咽障碍者，急性期应给以流质或半流质饮食，待病情稳定后可逐渐进食普通饮食。食物宜选择清淡、易消化，少食多餐。进食时不可过急，以免引起呛咳，进食后要协助病人漱口，保持口腔清洁。

       脑血管病恢复期，患者仍需卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘。合理的饮食结构，有利于患者脑组织功能、瘫痪肢体、全身营养状况尽快恢复，同时也预防脑血管病再次发作。因此宜进食富含高蛋白的食物，可增加血管壁的弹性，降低血压，供给足够的氨基酸，促进损伤神经和组织的修复。脂肪和糖类的食物不宜进食过多，以免使体内甘油三酯及胆固醒升高，加速动脉硬化的发展。老年脑血管病患者，每餐不宜进食过饱，宜多进蔬菜、水果，因蔬菜水果中富含丰富的维生素、无机盐、纤维素和果酸，可预防便秘。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，钙可防止骨骼和牙齿疏松，镁参与心肌酶的代谢，钾能维持体内渗透压的平衡，参与酶系统的活动，对脑血管起保护作用。饮食宜清淡，减少盐的摄入，不用咸食品，有利于降低血压，减轻心脏负担。应根据脑血管病患者年龄和病情来调节饮食，在保证足够的营养供给的同时，注意食品的色、香、味，以增进病人食欲，增强机体抵抗力。

       进餐前半小时要清理病室环境，开窗通风，使病室空气清新，无异味。餐具要清洗干净，定时消毒。要协助病人排便，洗手。避免进行影响病人情绪的治疗、运动和其他不良刺激，使之以愉快的心情进食。注意饭菜的温度，凉了要及时加热。对重症病人要耐心喂食，速度适中。对不能坐起的病人，应头部稍垫高，并使之偏向一侧，喂食时要谨慎，防止病人将食物误吸入气管。进食后要协助病人漱口或做口腔护理，共整理床单。

       对伴有中枢性面、舌瘫的病人，食物易从瘫侧口角溢出，或存留于颊部，故喂食时应使患者取健侧卧位，喂食后及时清除口腔内的食物残渣。

       对恢复期的脑血管病人，在喂食时，如病人一进食就出现喷射状呕吐，伴剧烈头痛时，说明病人病情发生变化，可能存在颅内压增高，应暂停喂食，及时处理。 healthhot.cn


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