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四偏综合征的形成及表现

    由于病变损害了内囊后肢及膝部,引起偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,临床上称为三偏综合征。若是主侧半球病变,除了"三偏综合征"外,常常伴有双眼向病灶侧凝视即同向偏斜,称为"四偏综合征",他对病灶的定侧、定位具有一定的临床意义。

    大家知道大脑皮质与下级中枢之间有着密切联系。内囊是他们之间联系的许多重要纤维束的必经之处,位于基底节区,在水平切面上为横置的"V"型,其尖端指向内侧,左右各一,分为前肢、膝部和后肢三部分。前肢主要由额桥束组成;膝部有皮质脑干束组成,后肢由皮质脊髓束、丘脑顶叶束、顶枕颞桥束、视放射、听放射组成。

    底节区的病变,常累及内囊的后肢与膝部,尤以脑血管病多见。该区域主要由大脑中动脉的深穿之(豆纹动脉)和脉络丛前动脉分支供血障碍所致。由于其损害了皮质脑干束和皮质脊髓束,故出现病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫,及对侧上下肢瘫痪,即偏瘫;由于同时损害了位于皮质脊髓束后方的丘脑辐射,故出现对侧半身感觉障碍;内囊后肢的后部为视、听辐射,由于病变同时也累及视辐射,故有对侧的同向偏盲,即患者两眼偏盲区域同样在左侧,或都在右侧。由于病变损害往往是不规则的,故可以表现为完全的或不完全的"四偏综合征"。除此之外,若是主侧半球病变,常常伴有失语,若是辅侧半球病变,常常伴有体象障碍。 illask.com

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