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静脉用显影增强剂可能对急性胰腺炎患者有害

      （Arch Surg 2000;135:1280-1284） WESTPORT,11月16日(路透社医学新闻) 11月出版的外科学文献杂志报道，急性胰腺炎患者接受CT扫描时，静脉用显影增强剂可能会增加局部和全身并发症发生可能。

      墨西哥de la Nutricion Salvador Zubiran国家研究所的Ramon Carmona-Sanchez博士及其同事评估了10年间的126名急性轻型胰腺炎住院病人。其中52例为了确诊急性胰腺炎而接受增强CT扫描（contrast-enhanced computed tomography，CECT），另外74名未接受该检查。

      患者口服1200mL水加90mL的脑影葡胺后迅速行CECT，并在接受检查前，快速静脉输注300mL的30％的脑影葡胺溶液。

      两组患者中，年龄、病因学和预后类似，但接受CECT的患者男女比例和体重指数明显较高。各组均接受相同治疗，但CECT患者接受胃肠减压的比例较高。

      作者报道，接受CECT的（7例）患者的局部和系统并发症发生率显著高于对照组（1例）。

      6例接受CECT患者形成胰腺脓肿。这些患者中有5例“二次CECT检查示急性胰腺炎进展表现”，研究人员发现体重指数超过25和接受鼻饲的患者CECT与脓肿形成显著相关。

      所有胰腺脓肿的患者和1例未接受CECT的患者出现了全身并发症。但没有死亡报告，CECT组患者的平均住院时间较长。

      作者指出动物实验显示，静脉用显影增强剂有较大毒副作用，但目前尚缺乏有关该药物对临床患者的对照、随机和前瞻性研究。研究者补充说，“回顾性研究结果间接提示，静脉用显影增强剂使急性轻型胰腺炎患者的恢复期延长。”

      作者认为，似乎应限制CECT应用于急性重症胰腺炎患者，否则可能会延长病程或导致局部脓毒性并发症发生。
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