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当心痛在心脏的胆囊病

     王大妈近来老发“心绞痛”，救心丸吃了不少，疼痛仍作，于是来到医院检查，原来王大妈的胆囊长满了结石，经腹腔镜摘除了病变的胆囊，王大妈的“心绞痛”也不药而愈了。象王大妈这种病在胆囊，痛在心脏，由胆囊、胆道引起的心脏症状，医学上称之为“胆心综合症”。

     研究发现，胆囊、胆道有病时，胆囊壁和胆道受到炎症和结石的刺激，经迷走神经反射上行，传到大脑。这种刺激不断积累后再通过神经反射，反馈到冠状动脉，使其收缩、狭窄、血流量减少，从而使心脏缺血，缺氧，发生心绞痛，心肌梗塞，心律失常和心电图异常等一系列表现。胆心综合症表现在心脏，主要是心律失常，心肌缺血，心绞痛和心肌梗死。由于病因在胆道，所以，胆囊病变治愈后，心脏症状也会随之改善。除此之外，胆汁饱和度越高，血浆中的高密度脂蛋白也就越低，胆汁饱和度是形成胆结石的先决条件，高密度脂蛋白是对抗动脉粥样硬化和胆汁饱和度的重要因子。由此可见，冠心病和胆结石之间有着内在的生化联系。

      胆心综合症发生心绞痛时，疼痛持续时间较长，服用硝酸甘油或速效救心丸等疼痛不易缓解。另外，疼痛发作频繁，常在情绪变化和摄入油腻食物后发生，Ｂ超显示胆囊有炎症或结石。而单纯冠心病心绞痛发作持续时间一般在３￣５分钟，很少超过10￣15分钟，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解。

      因此，心痛发作频频，且经常规治疗效果不明显时，应注意是否患了胆囊疾病。在明确诊断时，治疗应“双管齐下”，既要消炎排石止痛，又要服用扩管药物救心，以免延误病情。