痔疮有别其他肛肠疾病

肛肠疾病常见的症状有 :便血、肛门疼痛、搔痒、肛门口脱出、肛周肿块、坠胀、里急后重、排便困难、腹泻或便秘、粘液血便、粪便形状改变、恶心呕吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到色块、贫血、乏力、发热、畏寒等等。

　　痔疮与其他肛肠疾病如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌等有许多相似的症状 ,但又有本质的不同 ,治疗原则和治疗方法也不同。正确鉴别痔疮与其他肛肠疾病对于指导选择用药、判断预防等有着非常重要的意义。

　　肛裂 :是指齿状线以下肛管移行上次破裂形成的裂口或溃疡 ,系仅次于痔疮的常见肛门病。肝裂的发病原因很多 ,但大多与肛门周围反复感染、溃疡及大便干燥有关 ,排便时肛门疼痛、便血 (便血量不多 )。肛裂既可单发又可多发 ,前者是指只有一个裂口 ,后者可有两个以上裂口。早期的肛裂是表浅上皮破裂 ,到了晚期则形成很深的肛管溃疡。此时裂口下端皮肤可因长期慢性炎症刺激而形成小袋状皮肤隆起 ,称为裂痔 ,以前称为“哨兵痔”。其临床表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特点是排便时有刀割样的剧痛 ,排完便后疼痛有所缓解 ,但片刻后又会产生持续的难以忍受的剧痛 ,长达数小时 ,甚至一天。

　　脱肛 :是直肠粘膜下坠脱出红外 ,脱出部分呈环状 ,而内痔脱出时 ,脱出物常在一处或多处 ,以截石位 3、7、11点为多。如果脱出不是十分严重 ,自我鉴别时和内痔痔核脱出、外痔肿块是很难区分得清的 ,都表现为肛门外肿块。但是痔疮肿块是血液瘀阻形成的 ,可通过消炎、活血化瘀消除 ;脱肛则是把脱出部分再送回去 ,不严重的可自行复位 ,严重的需手术。儿童一般很少得痔疮 ,若有便后肛门肿物脱出 ,应考虑是脱肛或直肠息肉。脱肛者多见于儿童、老人、产妇、长期腹泻者、慢性咳嗽者、酒色过度者 ,盖因此类人元气不实气虚下降 ,或长期的腹压增大。

　　肛瘘 :是肛门直肠瘘的简称 ,它是一种一端开口于肛管直肠壁 ,另一端开口于肛周皮肤 ,并有肉芽组织覆盖的瘘管。然而 ,在临床实际应用中 ,把和肛管直肠有关的窦道往往也包括在内 ,称为不完全瘘或单口瘘。肛瘘是肛门腺体感染形成化脓性脓肿后 ,有脓肿破溃或切开排脓后留下的一种后遗症。肛瘘的主要表现是肛门周围皮肤上有疮口 ,不断向外流脓血。它的形成原因是直肠炎症。而直肠炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘘与痔疮较容易区别。

　　直肠息肉 :是直肠粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性肿瘤 ,可发生于任何年龄和性别 ,可单发也可多发 ,可发生于肠道的任何地方 ,但以直肠和乙状结肠最为常见 ,可有家族史 ,原因不明 ,一般认为与下列因素有关 :炎症刺激、基因突变、遗传因素、饮食因素、机械性损伤、和粪便刺激有关。主要表现为便血 ,脱垂及肠道刺激等症状 ,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血粘液便、里急后重等 ,直肠指检及内窥镜检查可确诊。

　　直肠癌 :多发于老年人 ,主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便形状改变 ,常有便频、里急后重等肠道刺激症状 ,原因不明。多与慢性炎症刺激 ,良性肿瘤恶变 ,饮食因素等有关。直肠指检可发现肿物 ,病理检查可确诊。

　　肛乳头肥大 :是肛乳头因慢性炎症刺激 ,增生肥大而成。小的 ,有如三角形或椎形 ,大的呈乳头形 ,可脱出 ,表面是白色的皮肤 ,位于齿状线 ,质硬 ,形小 ,不出血 ,无静脉曲张与痔疮不难区别。下消化道出血 ,肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便 ,血与大便混合 ,确诊需行乙状结肠镜检。

　　肛窦炎 :急性发炎时 ,肛门灼热、疼痛 ,有下坠感 ,大便时疼痛加重 ,严重者即使不大便 ,也常有短时间阵发性刺痛 ,疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期 ,几乎无明显症状 ,仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出 ,有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时 ,粪便磨损肛门瓣 ,受细菌感染引发肛窦炎。用荣昌肛泰治疗效果良好。

　　肛门湿疹 :是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病 ,它具有多形性损害 ,反复发作 ,易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒 ;此外还有肛门湿润不适 ,疼痛 ,以及其他全身症状 ,如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病 ,精神紧张 ,内分泌功能失调 ,以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病 ,改善和除去诱发因素 ,保持内裤清洁避免搔抓。


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