(循环系统)心源性休克

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症状
1.　休克早期
患者神志清醒，但烦缘不安，焦虑或激动；皮肤苍白；口唇青紫，出冷汗，肢体湿冷；可有恶心，呕吐；心跳加快、脉搏尚有力；收缩压偏低或接近正常。
2.　休克中期
除上述表现外，神志尚清楚，但软弱无力，表情淡漠、反应迟钝，意识模糊。脉搏细速，指压稍重即消失，收缩压降至10.6kpa以下，脉压差小（2.6kpa以下），口渴、服量减少至每小时20ml以下。重度休克时，呼吸急促，可陷入昏迷状态，收缩压低于8.0kpa以下，甚至测不出，无尿。
3.　休克晚期
在此期中发生弥散性血管内凝血和广泛的内脏器质性损害。前者引起出血，可有皮肤、粘膜和内赃出血，消化道出血和血尿较常见；肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭，胰腺出血可致急性胰腺炎。可发生心力衰竭，急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。

治疗
1.　尽快诊断可引起休克的疾病，是防止发生休克最有效的措施。
2.　心源性休克同时有心力衰竭的患者，可采用半卧位。注意保暖和安静。尽量不要搬动患者，如必需搬动时动作要轻。
3.　氧气吸入。
4.　止痛。急性心肌梗塞剧痛对休克不利，剧痛本身即可导致休克，宜用吗啡、杜冷丁等止痛，同时用镇静剂以减轻病人紧张和心脏负担，防止血压进一步降低。
5.　维持血压。如血压急剧下降，应立即开始静脉滴注间胺，以10～20mg稀释于100ml葡萄糖液内，亦可同时加入多巴胺20～30mg。使收缩压维持在12～13.3kpa。保持主要器管的血液灌注。
6.　纠正心律失常。
7.　可用低分子右旋糖所或葡萄糖液静脉滴注，补充血容量。
8.　预防肾功能衰竭。血压基本稳定后，在无心力衰竭的情况下，可在10～30分钟内快速滴注20%甘露醇或25%山梨醇100～250ml利尿，如有心力衰竭不宜用上述药物静脉滴注，
可静脉注射速尿40mg或利尿酸钠50mg。
9.　中医药治疗。早期用人参粉3g吞服。休克已很明显时，对气阴两虚者（皮肤潮红干燥、脉细无力、吞质淡红）用主脉散；气衰阳脱者（面色苍白、四肢服冷、冷汗淋漓、脉细欲绝，用四逆汤或人参四逆汤煎服。

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