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早期血管再成形术可改善伴心源性休克的MI患者存活率

      摘要：伴有心源性休克的急性心肌梗死（AMI）患者如果接受了早期血管成形术或冠状动脉搭桥术治疗，其1年期的存活率会有所提高。（JAMA 2001;285:190-192） 

      WESTPORT，2001年1月10日（路透社医学新闻）作为SHOCK（SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic Shock，我们是否该对有心源性休克的冠状动脉闭塞施行血管成形术）试验的一部分，纽约St. Luke’s-Roosevelt医院中心的Judith S. Hochman博士和一个多中心小组对302例伴有心源性休克的AMI患者的结果进行了研究。 

      研究人员随机对150例患者使用初期稳定性治疗，包括溶栓术、主动脉内球囊调搏和后期的血管再成形术治疗；对其它152例在6小时内采取了再血管化治疗，其中55%采用血管成形术，38%采用冠状动脉搭桥术。 

      Hochman博士称：“研究结果显示早期冠状动脉造影、搭桥术和血管成形术这一积极的治疗策略使得患者1年期的生存率得到很大改善。”接受早期再血管化治疗的患者与接受初期稳定性治疗的患者相比，二者的1年存活率分别为46.7%和33.6%。 

      Hochman博士补充说：“除了1年存活率改善之外，短期结果如院内死亡和30天死亡率几乎都是50%。因此即使是使用了这一治疗方法，该类病人的危险性依然很高。”此外，研究人员发现，早期血管再成形术仅适合于75岁以下较年轻的病人。 

      Hochman博士称，在美国由于85%的医院缺乏血管成形术或搭桥术设备，最理想的是把伴有心源性休克的MI患者及早地送到三级医疗机构。 

      Hochman博士称这并不意味着更多的医院需要具备行血管成形术和搭桥术的能力。在技术精湛的医疗中心进行再血管化治疗是可取的方法。