高氧液在失血性休克治疗中的应用

　　关键词 :高氧液 ,失血休克 ,治疗引言休克是机体由于各种严重致病因素引起的神经 -体液因子失调与急性微循环障碍 ,并直接或间接导致以生命攸关器官广泛细胞受损为特征的综合征。按病因可分为数种 ,其中失血性休克最为常见 ,其所产生的重要脏器缺血缺氧 ,常可导致机体恶性循环 ,引发严重后果。因此治疗上迅速改善组织缺血缺氧状态 ,恢复细胞正常生化代谢 ,是纠正休克的关键。我们通过对 20例失血性休克的患者采取高氧液体辅助治疗 ,探讨高氧液在阻断失血性休克进程 ,防止休克发展的作用。 my-health.cn

　　1.对象和方法 1. 1对象临床病例 20(男12,女 8)例 ,按病因分 :消化道出血 5例 ,割腕 5例 ,骨折致中小动脉伤 8例 ,骨盆骨折 2例。患者均属于中重度失血性休克 ,临床表现为 :①神志淡漠模糊。②脉搏 120～ 150次?ｍｉｎ- 1。③心缩压 60～ 100ｍｍＨｇ。 5颈静脉不充盈⑤尿量 :24～ 36ｍＬ?ｈ - 1。

　　1. 2方法将患者随机分成两组各 10人 ,Ａ组为在常规抗失血性休克治疗过程中将晶体液制备成高氧液静脉输注给患者 ,Ｂ组为常规抗失血性休克治疗。高氧液制备 :基液选择 50,100ｇ?Ｌ - 1的生理盐水、平衡盐液葡萄糖液等 ,基液经高氧医用液体治疗仪ＧＹ -Ⅰ型 (西安高氧医疗设备有限公司生产 ),溶氧活化处理即成为高氧液。 500ｍＬ液体 ,氧流量 3Ｌ?ｍｉｎ -1,溶氧时间 20ｍｉｎ ,氧分压Ｐｏ2=80～ 100ｋＰａ。治疗组患者 4ｈ高氧液输入量为高氧平衡盐液15 00ｍＬ ,高氧葡萄糖液 500ｍＬ ,高氧生理盐水5 00ｍＬ。为便于观察分析 ,以神志、脉搏、收缩压为对比指标 (诊断标准参照 :《现代急诊医学》。正常为 :①神志清晰。②脉搏 60～ 100次?ｍｉｎ - 1。③收缩压 100～ 150ｍｍＨｇ)。对比各组患者由中重度休克转为正常的时间。 益康在线Go36.com

　　2.结果神态好转平均时间 :Ａ组 70～80ｍｉｎ ,Ｂ组平均 120～ 130ｍｉｎ。

　　脉搏恢复平均时间 :Ａ组 9 0～ 100ｍｉｎ ,Ｂ组 120～ 130ｍｉｎ。血压恢复平均时间 :Ａ组 60～ 70ｍｉｎ ,Ｂ组 9 0～ 100ｍｉｎ。 健康热点healthhot.cn

　　以上数据经统计学处理均存在显著差异ｐ<0. 01,表明高氧液治疗组 (Ａ组 )在纠正休克状态 ,争取进一步治疗时机上优于对照治疗组(Ｂ组 )。

　　3.讨论失血性休克主要矛盾是机体有效循环血量锐减 ,组织细胞处于低灌流状态 ,造成全身组织细胞的缺血缺氧 ,而组织细胞的缺血缺氧又反过来加重器官功能的损害 ,并发展为微循环障碍。在失血性休克状态下 ,缺血缺氧引起细胞有氧代谢的减弱 ,无氧代谢增强 ,酸性代谢产物堆积 ,微循环扩张 ,进而有效循环进一步减少 ,形成恶性循环。而重要脏器心脏、脑、肺因做功增加 ,耗氧量增强 ,加重组织缺氧矛盾 ,故长时间休克对各脏器损伤很大。在Ｂ组的常规治疗中输注晶体液或胶体液只能单纯扩充血溶量 ,维持有效循环血量 ,作为血浆代用品(扩充血溶量 )使用。由于血红蛋白随血液丢失 ,造成血液携氧能力下降 ,这时即使采用吸纯氧效果也不甚理想。在Ａ组的治疗过程中 ,高氧液含有高浓度的溶解氧 (Ｏ2)且具有高氧分压 (Ｐｏ2=80～ 100ｋＰａ),它进入血液循环后扩充血容量 ,同时立即以溶解氧代偿血红蛋白向组织细胞供氧 ,使组织细胞由乏氧代谢转为有氧代谢 ,缓解酸中毒。这时高氧液作为准血液代用品 (扩充血容量 +体内供氧 )使用 ,发挥人工血液的作用 ,这种治疗效果是常规大输液体所不具有的。 my-health.cn

　　高氧液在失血性休克的救治 ,各种危重缺血缺氧急诊患者救治中应用的重要意义在于 :①高氧液可以迅速提高循环血液中氧含量并以溶解氧 (Ｏ2)直接供组织细胞利用 ,改善重要脏器缺血缺氧区的氧供 ,改善微循环 ,恢复组织细胞正常能量的代谢。②在血源较难获得的地区 ,或在配血输血费时较长的条件下 ,积极采用高氧液 (准血液代用品???人工血液 )进行治疗 ,可暂时替代血液 ,为后续治疗或输血争取时机。③高氧医用液体治疗仪使用安全。高氧液制备简单 ,成本低廉 ,患者输注高氧液后无任何毒副作用 ,易于推广使用 ,符合卫生部提倡的临床医疗药物经济学建议。我们通过对比观察20例中重度休克患者在输注高氧液后病情缓解 ,休克时间缩短表明 ,使用高氧液静脉液体给氧并配合抗休克治疗可显著提高抗休克强度 ,防止休克发展 ,保证重要脏器 ,缩短病程 ,为挽救患者生命争取宝贵时间。