抢救失血性休克的关键是补充血容量 ,传统的复苏方法 (生理盐水 +输血 )所需液体量很大 ,效果不佳 ,复苏后并发症多。多个研究发现 ,小剂量高渗氯化钠溶液可在短时间内迅速扩容 ,改善血液动力学。但溶液浓度高低 ,滴速快慢 ,剂量大小均影响复苏效果 ,甚至带来不良后果 ,而目前国内外文献所采用的溶液浓度、滴速、剂量很不一致 ,因而复苏效果也不同 ,影响其推广应用。 34yx.com
浙江大学医学院附属邵逸夫医院蔡秀军教授和彭淑牖教授经过十余年潜心研究取得一系列成果 ,“高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术”在 2001年被卫生部列入“十年百项推广计划”。此项技术不需特殊设备 ,不属贵重药品 ,只是利用非常廉价的氯化钠溶液 ,可在任何基层医院推广 ,主要适用于急诊室对失血性休克的初步处理 ,手术中意外大出血而血源短缺 ,颅脑损伤伴失血性休克 ,基层医院和厂矿医务室抢救失血性休克 ,战场、工业、交通事故现场的抢救等。
他们筛选出失血性休克救治时高渗氯化钠溶液的最佳配方 :最佳浓度 7. 5%、滴速 20ｍｌ/ｍｉｎ、剂量 5. 71ｍｌ/ｋｇ体重。这一配方复苏效果确切 ,且安全可靠 ,输注后 5～ 10分钟血压即可恢复到休克前水平 ,能维持 1小时左右 ,尿量明显增加 ,并能防止因输液过多而导致心肺等并发症。此外 ,高渗氯化钠溶液能减少复苏所需的输血量 ,节约血源 ,尽量避免输血带来的并发症 (如肝炎、艾滋病等 ),减轻患者的负担。 healthhot.cn
高渗氯化钠溶液的配制也很简单 ,只要将10%氯化钠溶液 220ｍｌ加等渗盐水 80ｍｌ,即配制成 300ｍｌ的 7. 5%氯化钠溶液。也可将氯化钠 7. 5ｇ ,加入蒸馏水 100ｍｌ,即配制成 100ｍｌ的7. 5%氯化钠溶液。
他们发现 ,高渗氯化钠溶液经大的静脉通道在 10分钟内快速输入 ,疗效佳 ,如从外周静脉缓慢滴注起不到快速扩容作用 ,因而以中心静脉最为理想 ,经外周静脉给药时最好推注 ,滴注时要加压。如有困难 ,可选用髂骨或胫骨的骨髓腔内输注。但是 ,高渗氯化钠溶液仅能作为早期休克复苏的一种有效权宜之计 ,对复苏晚期顽固性休克也有一定效果 ,而在循环改善后则需继续用等渗液或输血维持循环。
illall.com
