小儿不完全性包茎及先天性包茎

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      小儿不完全性包茎
 
      所谓不完全性包茎，是指阴茎包皮外口(简称包皮口)并无狭窄，包皮尚可部分向上翻转的阴茎疾患。它不同于通常所说的包茎，后者则是以包皮口极度狭小，包皮完全不能上翻为 特点的病理状况。临床上以不完全性包茎更为常见。患儿多在6～10岁之间，其最为常见的 着状是阴茎头(亦即龟头)部位的痒感，或同时伴有局部的微痛。患儿常不自主地去触摸外生 殖器部位，亦有因此而染上手淫习惯者。对患儿的局部检查，常可见到包皮内层与龟头后部 有膜性粘连，并在此粘连之片状薄膜之下积存有包皮垢(由皮质腺分泌物和上皮脱屑组成)。包皮垢的刺激，是引起局部痒感或微痛症状的主要原因。另外，包皮垢的积存，往往亦是导致阴茎头包皮炎的重要原因。当患有阴茎头包皮炎时，可产生较多之炎性分泌物并积存于包 皮下，加剧了对局部的刺激，其结果，不仅可使原先存在于包皮内层与龟头之间的粘连进一步加重，而且亦因炎症刺激促发包皮口纤维化变性，表现为包皮口渐趋缩窄、发紧，局部皮 肤增厚而缺乏弹性，直至包皮完全不能上翻，而形成继发性包茎(完全性包茎)。因此，要重 视不完全性包茎的早期处理。??

      预防不完全性包茎发生的措施是，小儿于3岁以后即应开始反复将包皮轻柔地向上退缩(翻转)，至能露出龟头，并经常洗涤，保持清洁。若遇有膜性物覆盖龟头时，可用浸湿的消 毒棉签或小纱布块轻剥膜性物，使其退缩于龟头之后，通常剥离较易。应注意的是，每次洗涤后一定要及时将包皮复回原位，以防发生包皮嵌顿。??

      3岁以前小儿有包皮内层与龟头之间的膜性粘连属正常现象，随着年龄的增长，常可自行消失。若3岁以后尚存在膜性粘连，虽经反复向上退缩包皮、局部洗涤并予剥离，仍不能 显露出全部龟头时，多因粘连较为牢固并常伴有包皮垢的积存，则应去医院处理，切不可强行剥离粘连部。通常需要在麻醉下进行粘连部的分离。对已形成继发性包茎的小儿，应视病变情况采用气囊导管扩张治疗或包皮环切术。 生死游戏34yx.com