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新生儿锁骨骨折不容忽视

　　新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，有时症状不明显，易被医生或家长忽略，如不能及时发现和治疗，易造成严重后果。本病常发生于体重过大、分娩困难的婴儿，男女比例为2：1。 益康在线Go36.com

　　本病的发生常由于胎儿迅速下降，前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折；助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎儿娩出至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起。骨折多发生于中央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位，也有不完全性骨折（青枝骨折）者。

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　　对于有难产史、出肩困难的婴儿应进行细致的体格检查，将小儿头部放于中位，检查者由外向内沿锁骨仔细触摸，体会双侧锁骨轮廓是否清楚，两侧是否对称。正常时锁骨呈S型，局部软组织无肿胀及压痛。锁骨骨折时，触摸锁骨双侧不对称，患侧锁骨有增厚模糊感觉，当触到骨折处时患儿会哭闹，两上肢活动度不一致，患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现"假性麻痹"，痛肢紧贴胸部；局部软组织可能肿胀、压痛；有骨摩擦或骨痂形成。拥抱反射两侧不对称，患侧减弱或消失。

　　对于青枝骨折一般不需处理，对完全性骨折者，以前均以"8"字绷带固定两周，但现在主张对患侧上肢应减少牵拉，避免病情加重，随着小儿的生长发育，肩部增宽，错位及畸型均可自行消失。预防在于提高助产质量及技巧。

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　　新生儿锁骨骨折有哪些临床表现？

　　护理时可发现患侧上肢运动略受限制，骨折处有凹陷感，移动时有骨磨擦音，拥抱反射消失，轻压患处新生儿因疼痛啼哭。有时局部表现不明显，活动不受限，只在X线摄片时发现。 
 
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