非手术治疗异位妊娠病人的护理

      2.1 建立良好的护患关系，做好心理护理。 多数病人入院时，因起病急、病情重，并且对医院情况不熟悉而表现为高度紧张、恐惧。入院后，责任护士第一次接触病人，首先做自我介绍，让病人知道责任护士是她可以信赖的人。向病人介绍主治医生，使她相信医生会全心全意治疗她的疾病，耐心细致向其交待清楚各种治疗措施的细节与病人的疑问，使病人对治疗有安全感，消除不良情绪。

      2.2 掌握病人病情动态变化，做到心中有数。 病区内有异位妊娠非手术治疗的病人，医护人员必须高度警惕，具有急诊意识，做到及时巡视，严密观察血压、腹痛及阴道流血等情况，重视病人主诉。掌握每一位病人的血 HCG 测定值，做好病情记录及交班。如有异常应立即通知医生，并做好评估，如为异位妊娠破裂先兆，立即做好手术准备和各项抢救措施。 生死游戏34yx.com

      2.3 积极预防 MTX 毒副作用的护理措施。

      MTX 主要副作用有骨髓抑制使白细胞和血小板减少，血红蛋白下降而导致病人出现头晕、不适等症状；胃肠道反应常见的恶心、呕吐及食欲减退；口腔粘膜炎症。针对上述毒副作用制定相应护理措施。 Go36.com

      2.3.1 在用药前，护士应提醒病人多饮温开水，这样可以加速药物的排泄，缩短药物在体内的停留时间，注意增加营养。遵医嘱给予四氢叶酸钙 5mg 肌肉注射，隔日一次，给予三次，以减轻其对脏器的毒副作用。并定期作血常规检查。

      2.3.2 保持口腔清洁是预防口腔炎发生的最有效的措施。 MTX 治疗期间嘱病人注意口腔清洁及卫生，每日饮食后即及时漱口，早晚用软毛牙刷刷牙。每日检查和记录口腔情况，本组病人无口腔炎发生。 illask.com

      2.3.3 在用药前不吃含有香料辛辣的饮食。对初次用药即发生恶心者，再次用药前遵医嘱给予胃复安 10mg 肌肉注射。对食欲欠佳者给予创造良好的进餐条件，如环境整洁，饭前漱口，食物不宜丰盛，少量多餐，使病人能将每次所供食物吃尽而增加信心。本组仅有少部分病人出现轻微恶心，无呕吐发生。

      2.4 给予必要的生活照顾如打水、打饭、协助入厕，用轮椅接送检查和处置等。 我的健康my-health.cn

      2.5 加强健康教育，促病人遵医行为。

      遵医行为是指病人在求医后其行为（服药、饮食或改变其它生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动 [2] 。异位妊娠病人自身遵医行为的高低，直接影响其病情的发展和治疗的效果。因此必须将健康教育始终贯穿于日常治疗护理过程中。使病人做到按时服药，进高营养、高维生素的半流质饮食，保持大便通畅，防止便秘、腹胀等不良刺激。及时排尿，避免膨胀的膀胱压迫胎囊。应绝对卧床休息，避免突然变换体位及增加腹压的动作（如用力排便），以免引起破裂。嘱其如出现腹痛、阴道流血等异常情况，必须立即报告。并与家属沟通，使家属帮助和督促病人坚持治疗。通过医护、病人、家属三方面的积极参与治疗，使病人顺利治疗与康复得到有力保证。对治愈病人做好出院指导，告诉病人以后仍有很高的受孕机会，但同时也需提醒还有发生异位妊娠的可能，教会其如何识别症状和体征及相关卫生保健知识。 healthhot.cn

      3. 讨论

      如能早期诊断， 95% 的异位妊娠可通过药物解决。特别适合于要求生育的年轻患者或并发其它疾病不宜手术者。而此方法较手术治疗过程长，在以往非手术治疗失败的病人中，多数因未积极配合治疗如未按时服药、便秘用力排便、活动过多等造成破裂而必须手术。因此，对异位妊娠病人传授相关知识和强调自我遵医行为具有重要意义。 益 康 在 线