下肢静脉曲张大隐静脉剥脱术护理
一、术前准备
1、按外科一般手术护理常规。
2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。
3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。
4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20o?30o。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
5、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。
6、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。
7、术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。
二、术后护理
1、按全麻木后护理。
2、手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。
3、患肢抬高20o～30o。卧床期间鼓励患者行背屈活动。
4、术后24?48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
5、术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
6、若有慢性溃疡，应继续换药。
三、健康指导
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1?2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20o～30o。
2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。
4、禁烟，坚持适量运动。
5、定期门诊随访。
