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髌骨骨折的术后护理

　　1.术后肿痛的护理：髌骨骨折不论采用何种手术治疗，术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如度冷丁、美菲康等，给药时必须足量早期，这样疗效较好。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。

　　2.术后功能锻炼：(1)张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5～7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行，10～14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导病人做各种膝关节的功能操练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，固定作用没有像前一种牢固，因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩，要求每小时作80～100次，每天活动4～6个小时，并分段进行。对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。

　　3.中药外洗：中药外洗是常用方法，多在术后3～4周开始中药煎剂的外洗。方用：艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，当归15g，海风藤30g，威灵仙30g，红花15g，络石藤30g。加水2000ml，煎30分钟，温热带药渣洗。每天3～5次。以期活血舒筋，通络消肿，促进膝关节功能的恢复。