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治疗乙脑的经验

    乙脑患者卫气营血的证候往往不是单独出现。初起可突然高热，并有头痛、呕吐，或见烦躁嗜睡，出现卫气并见证候，笔者治以清热解毒法为主，方用银翅散合白虎汤加减：银花、连翘、生石膏、知母、板兰根、大青叶、蚤休、生甘草。
    如邪入气营，可见神志模糊，时轻时重，阵发痉厥，舌苔白腻或黄腻，舌质红维，治以气营两清法，方用白虎汤合清营汤加减：生石膏、知母、生地、玄参、丹皮、板兰根、大青叶、黄连、黄苹、羚羊角、生甘草、全蝎。
    如热入营血，则可见高热谓语，昏迷抽搐，角弓反张，舌质绛而干或见黑褐，脉细数，当急投清热凉血解毒镇痉之剂，用  加减，生石膏、知母、生地、黄连、桅于、黄苹、丹皮、大青叶、蝎尾、羚羊角，并选用“三宝”。
    由于乙脑发病急骤，传变迅速，卫气营血各阶段之间有时很难区分，高热神昏痉厥等症状往往出现突然，对于有动风神昏原之象者，宜早投清心开窍熄风之剂。特别对  ，不但有明显的解热作用，且有通二便之效。从而可以减少或控制脑水肿的发生；如高热痉厥，安宫牛黄丸，至宝丹有清心开窍、镇痉熄风之效，亦为常用之剂。笔者对恽氏安脑丸(白花蛇6条，全蝎9克，白附子4．5克，薄荷9克，雄黄6克，麻黄60克，犀黄4．5克，麝香3克。研末，水泛为丸)治疗乙脑精神沉困如蒙，嗜睡，暑邪内伏，滞而难达者，其效常较“三宝”为著，用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、当归身、生地、黄苹、黄连、僵蚕、犀角(水牛角代、蝎尾、蜈蚣)，水煎，送服安脑九。痰粘稠加服猴枣粉。乙脑最易邪毒陷，对呼吸急促，痰鸣等呼吸衰竭证候，可选用六神丸，首次服30粒，以后每3小时服10粒，日服4次，对治疗痰阻及呼吸衰竭有良好作用。  张沛虬