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中医科学化诊断体系三

　　３疾病的规定与划分原则 

　　人体理论模型给出了人体各种功能间可能的生理病理联系，病因理论给出了致病因素的特性和致病规律。疾病就是在致病因素作用下，机体状态偏离正常稳态平衡后的演变过程。不同的因素作用于人体，产生病变的部位与性质不同，与其他部分的相互影响不同，疾病的发展演变往往会呈现出不同的规律。 近几百年来，随着先进的观察实验方法的引入， 西方医学将各种相对独立、在群体中有一定可重复性的病理过程，分门别类地抽取出来，列为疾病。进而对导致其发生的致病因素、发展变化的规律和其发展变化过程中人体实体的形态功能改变进行了广 泛而深入的观察研究。在西医列为疾病的各种病理过程中，有的可以找出实体性的致病因素，如化学物质、细菌、病毒、寄生虫，有的则起因于物理的、心理的或其他非实体的致病因素；有的在人体实体能发现确定的形态结构改变，如胃溃疡、前列腺增生等， 有的病理变化则以功能异常为主，如肠梗阻、神经衰弱，有的则仅仅表现为某些物理、化学、生物学检测指标的异常，如高血压、高脂血症等；也有一些，既找不到实体性的致病因素，也看不到内在的形态功能改变，仅仅表现为在群体中可重复出现的综合症状群，如美尼尔氏综合征、更年期综合征。 

　　应当说，现代西医由于技术手段的先进和科学方法的严谨，在疾病分类和对各种病理过程的观察 研究要比中医精细、客观得多。但是，人处于一个各部分相互联系、各因素相互影响的不断变化的现实 世界，差异性是绝对的，同一性只是相对的。因此， 随着新的科学技术手段的引入，不仅会发现一些新的病种，现有的疾病分类也会进一步精细化，也就是说，疾病系统会越来越繁杂，越来越难于把握。另一方面，由于西医疾病的分类原则与治疗方法是无关的，疾病分类的精细化，并不意味着与治疗方法的对应精确化。从今天中西医结合的实践可见，许多西医归为不同类的疾病，中医的治疗方法甚至具体的处方都可以是一样的。相形之下，中医学对人体病理过程和病理变化的观察研究，远不如西医详尽、深入，疾病的规定和划分除了一部分基于有一定重复性的病理过程外，大多依据人体的基本症状、体征。 

　　对比中西医现有的疾病系统，我们注意到，对于可以归结为某种特定的病理过程的疾病，无论采用中医的病名还是西医的病名，都不会影响辨证论治。 如中医的消渴病，西医称为糖尿病；中医的石淋，西医称为尿路结石；分型治疗不会有任何变化。因此 在今天的中医病床著作中，已广泛地采用了一些西医病名。中医疾病分类系统的优越之处在于，它以临床表现来规定的疾病，如头痛、胃病、呕吐等，在西医学看来只是一些基本症状，却与中医的治疗方法建立了良好的对应。临床上一旦确定了这些病症， 相应的治疗方法甚至对应的药物就确定了。 

　　令人遗憾的是，中医学以基本症状定义的疾病与西医学的疾病之间很难找到简单的一一对应。往往是中医学的一个病名，可对应西医的几种诊断，西医学的一种疾病，可以见到中医归为病种的多个基本症状。如中医的胃院痛，可对应西医的胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胰腺炎、阑尾炎等多种疾病，而西医的胃炎，又可出现胃院痛、呕吐、腹胀等多个归为中医病种的基本症状。显然，由于中西医两种疾病划分原则的差异导致的疾病分类格局的不同，按照基本症状定义的疾病和按照人体实体的内在病理变化定义的疾病是无法在同一个疾病分类系统中相兼容的。那么取孰弃孰呢? 
 

 　　（摘自：中文医网）